Купить Cenforce 200 | Силденафил 200 мгСилденафил Цитрат 200 мг / Sildenafil Citrate 200 mg

Виагра
cenforce 200
Цена:
УпаковкаКол-во таблетокЦена за бл./уп.
1 блистер10200 грн
2 блистера20180 грн
3 блистера30160 грн
5 блистеров50140 грн
10 блистеров100120 грн
Характеристики
ПроизводительCenturion Laboratories
Действующее веществоСилденафил Цитрат
Дозировка200 мг
Срок годностидо 2020 года
ПриемЗа 1 ч. до акта
Время действия5-6 часов
Суточная доза100 мг
Совместимость с алкоголемНет

Дженерик Виагры Cenforce-200 что это?

CENFORCE-200

Cenforce-200 – усиленная формула дженерика Виагра. Действующее вещество — силденафил, содержится в дозировке, которая превосходит обычную дозу в 2 раза (200 мг силденафила, вместо 100 мг для типовых дженериков Виагра). Дженерики Виагра используются для восстановления стойкой эрекции во время полового акта. Силденафил не предназначен для лечения первопричины эректильной дисфункции (возраст, повышенный холестерин, сахарный диабет и прочие), действие его заключается в стимулировании кровообращения в половом члене, которое длится пока препарат проявляет активность (4-8 часов). Привыкание отсутствует.

Показания для использования Ценфорс 200

Дженерик Cenforce-200 показан при слабой эрекции или полном отсутствии эректильной реакции при половых актах, случавшихся неоднократно. Препарат не предназначен для лечения основных причин эректильной дисфункции (сахарный диабет, низкий уровень половых гормонов, хроническая усталость и прочие) и показан в исключительно в рамках временного стимулятора потенции.

Состав

Основной активный агент Cenforce-200 — силденафил цитрат 200 мг. Сопутствующие вещества: ГПМЦ, триацетат глицерина, лактозы моногидрат (осушенный диспергированием), кроскармеллоза натрия, гипролоза ультратонкого помола, микроцеллюлоза.

Фармакологическое действие силденафила

Эрекция, как механизм, имеет весьма сложную цепь событий в физиологии мужчины. Понимание действия ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (IPDE5), следует рассматривать в рамках комплексного механизма эрекции полового члена в целом. Физиологически, эрекцию, как механизм, можно разделить на некие условные этапы, которые в свою очередь делятся на много дискретных. Самым первым таким этапом является процесс возбуждения — как следствие сексуальной стимуляции, то есть возбуждение запускает всю последовательность событий, приводящие к эрекции.

Сексуальная стимуляция, может иметь разную природу: механическую (тактильное воздействие), воображение, визуальное воздействие, различные комбинации перечисленного и многое другое. Суть в том, что эротические сигналы, которые поступают в мозг, собираются в его центрах и передаются мессенджерами (химическими веществами) в различные органы и ткани. Огромную роль в процессах возбуждения и всего механизма стимуляции полового влечения играют андрогены — мужские гормоны стероидной природы.

Последующий этап — это передача сигнала от головного мозга по нейронам к половому члену. Под влиянием воздействия сигналов коры головного мозга в клетках полового члена происходит активная выработка NO (окись азота), что приводит в действие ещё один специфический фермент – гуанилатциклазу. Под влиянием последней, начинается образование циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ).

При обычном, невозбужденном состоянии в клетках мужского достоинства существует избыток ионов Ca+, которые сохраняют тонус гладких мышц сосудов мужского достоинства, что препятствует притоку крови к нему и как результат, сам половой член находится в расслабленном состоянии. Под воздействием (циклической формы гуанозинмонофосфата) ЦГМФ и последующего снижения концентрации ионов кальция, происходит расслабление гладких стенок сосудов, увеличение просвета кавернозных артерий и синусоидов полового члена, что приводит к эрекции и усилению кровотока в половом члене, и как следствие, к эрекции.

Физиологические свойства

Физиология человека — это сложная система, построенная на антагонистических принципах. Организм нормально функционирующего человека не может находиться всегда в потенции, у него, под влиянием воздействия компенсирующих механизмов происходит синтез особого фермента фосфодиэстеразы-5, необходимый для химического уничтожения циклического гуанозинмонофосфата. Под действием фермента ФДЭ-5 осуществляется накопление клетками члена ионов Сa и как итог происходит ослабление потенции. При различных отклонениях в организме мужчины (возраст, злоупотребление наркотиками и алкоголем, сосудистые заболевания, психологический стресс, чрезмерное потребление лекарственных препаратов и антидепрессантов, физическая усталость и другие болезни) синтез организмом ФДЭ-5 может иметь избыточный характер, что в свою очередь ведёт к вялой потенции, либо быстрому падению полового члена моментально после эрекции, либо эрекция совсем не наступает. Именно в таких ситуациях и прописываются врачами ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5I) — тадалафил (Сиалис), силденафил (Виагра) и варденафил (Левитра).

Молекулярная структура силденафила в значительной мере напоминает циклический гуанозинмонофосфат, который обладает повышенным сродством к фосфодиэстеразе-5. ФДЭ-5 вместо того, чтобы взаимодействовать с циклическим гуанозинмонофосфатом, временно вступает в реакцию с силденафилом. Ингибирование ФДЭ-5 приводит к временному (5-8 часов) расширению сосудов и поддержанию в половом члене усиленного кровотока, посредством большого уровня циклического гуанозинмонофосфата в кавернозных тканях и сосудах. Через определенный промежуток времени силденафил аналогичным образом, что и циклический гуанозинмонофосфат поддаются химическому разложению ферментом PDE5 и действие силденафила прекращается. Этот процесс подобен естественной утилизации цГМФ, именно это и объясняет отсутствие привыкания к силденафилу.

Исходя из этого процесса, можно сделать вывод, что блокаторы ФДЭ-5 не приводят к самопроизвольной эрекции и усилению полового влечения. Для фармакологического воздействия препарата требуется сексуальное возбуждение, препарат не приводит к эрекции сам по себе. Эрекция происходит только под действием циклического гуанозинмонофосфата, который синтезируется организмом при наличии объекта сексуального желания. Силденафил выполняет исключительно роль охранника, открывающего шлагбаум (расширяет просвет сосудов) для въезда автомобиля (беспрепятственного прохождения крови по сосудам).

Силденафил, деактивируя фосфодиэстеразу-5, стимулирует качественную эректильную функцию, достаточную для проведения одного или нескольких половых актов.

Способ применения и эффективные дозировки

Cenforce-200, в том числе и все другие дженерики на основе силденафила, нежелательно принимать одновременно с тяжелой жирной пищей. Жирная еда блокирует поступление и всасывание силденафила из ЖКТ в кровь. Не используйте дозировки силденафила, которые превосходят стандартные 100 мг. Хоть в дженерике Ценфорс 200 содержится дозировка в два раза превосходящая терапевтическую, принимать целую таблетку Cenforce-200 настоятельно не рекомендуется. Опытные пользователи покупают данный дженерик исключительно из-за финансовой выгоды, поскольку в пересчете на силденафил стоимость терапевтической дозы будет значительно дешевле. Принимая целую таблетку Cenforce-200, вы рискуете заполучить побочные эффекты, поэтому перед приемом дженерика, таблетку желательно разделить ножом на несколько частей и принять только половину или четверть таблетки. Не принимайте препарат более одного раза в сутки и не комбинируйте его с алкоголем.

Пожилые мужчины

Возраст пациентов не может быть причиной для коррекции дозы. Если остальных противопоказаний нет дозировка силденафила для пациентов в годах должна подбираться так же, как и в других случаях — до 100 мг силденафила.

Противопоказания применения

Некоторые лекарственные препараты и хронические заболевания в состоянии спровоцировать побочные эффекты и ухудшить состояние здоровья пациента. Обратитесь к вашему лечащему доктору и поставьте в известность о текущих хронических болезнях и лекарствах, которые назначаются в данное время.

Не была доказана эффективность и безопасность силденафила Cenforce-200 для больных с предрасположенностью к язвенным заболеваниям и кровотечениям ЖКТ. Люди с открытой формой язвенной болезни не должны принимать силденафил, поскольку в исследованиях в пробирке силденафил негативно влиял на агрегацию тромбоцитов и реологические свойства крови. В исследованиях на людях этот факт не подтвердился, но следует взять на вооружение и максимально обезопасить себя.

Совместный приём с ингибиторами изофермента CYP3A4 может продлить время полураспада силденафила. Первоначальная рекомендованная дозировка силденафила должна быть уменьшена до 25 мг во время использования с ингибиторами CYP3A4. Избегайте употребления грейпфрутового сока или продуктов с грейпфрутом, потому что они аналогичным образом воздействуют на основной путь метаболизма силденафила (через CYP3A4).

Не используйте иные медицинские препараты для лечения мужского бессилия (алпростадил йохимбин и т.д.) без предварительной консультации лечащего врача.

Пациентам с легочной вено-окклюзионной болезнью (ЛВОБ), не рекомендуется принимать силденафила вместе с вазодилататорами, так как легочные вазодилататоры могут привести к осложнению сердечно-сосудистого состояния пациента.

Следует соблюдать осторожность, назначая силденафил мужчинам с синдромом пролонгированного интервала QT (в том числе больным с врожденным удлинением интервала QT и лицам, употребляющих определенные вещества, удлиняющие интервал QT), гипертрофической кардиомиопатией и стенозом аорты.

Не принимайте Cenforce-200, если в истории болезни имеются заболевания органов зрения, в том числе и наследственные, например, случаи ишемической передней неартериитической нейропатии зрительного нерва (NAION), пигментный ретинит, дегенерация желтого тела.

Силденафил не показан для употребления лицам, активная сексуальная жизнь находится под запретом из-за состояния здоровья, а также женщинам (в том числе при беременности и грудном вскармливании) и детям до 18 лет.

Дополнительные противопоказания

Запрещено совместное использование типичных терапевтических дозировок силденафила совместно с ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, ритонавир), так как такое использование значительно увеличивает плазменную концентрацию и время системного действия (AUC) силденафила (300% и 1000% соответственно). Совместный прием таких лекарств приводит к значительному увеличению риска нежелательных побочных эффектов (гиперемия, вазодилатация, головокружение, головная боль, кровотечение из носа и т.д.).

Силденафил противопоказан, если у больного раньше были ситуации приводящие к приапизму (болезненное и продолжительное состояние эрекции) или когда у больного существуют болезни, которые увеличивают риск приапизма: анатомическая деформация ПЧ (например, кавернозный фиброз, ангуляция, болезнь Пейрони), болезни крови (множественная миелома, тромбоцитопения, острый лейкоз, серповидно-клеточная анемия).

Ценфорс 200 противопоказан при артериальной гипертензии (систолическое более 170 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление более 110 мм рт. ст.), серьезных поражениях печени, тяжелой стадии почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) и значительной гипотонии (менее 90/50 мм. рт. ст.).

Запрещается комплексное использование силденафила вместе со стимуляторами гуанилатциклазы (риоцигуат), в силу существенного снижения артериального давления. Не принимайте также другие ингибиторы ФДЭ-5 или любое другое лекарственное средство, которое также содержит в своем составе силденафил. Запрещается комбинировать с лекарствами из группы альфа-адреноблокаторов и особенно лекарств на основе нитратов для лечения ангинозной сердечной боли. Избегайте совместного использования некоторых антиаритмических препаратов — прокаинамид, амиодарон, хинидин, соталол (см. “Взаимодействия”).

Непереносимость

Силденафил противопоказан при сердечном приступе, апоплексическом ударе, которые были за последние 6 месяцев, а также при наличии серьезных сердечных заболеваний: брадикардия (меньше 50 ударов в минуту), коронарная болезнь сердца (КБС), тампонада сердца, грудная жаба, сердечная недостаточность.

Не принимайте силденафил, если у вас имеется индивидуальная непереносимость к препаратам на его основе (отек горла, губ, лица или языка, затруднительное дыхание, в том числе анафилактический шок).

Было зафиксировано небольшое количество событий, в которых цитрат силденафила, вероятно, стал причиной для потери зрения. Причина потери зрения была вызвана недостатком кровоснабжения зрительного нерва из-за неартериитической ишемической передней невропатией (NAION). Практически все пациенты имели на момент приема силденафила сопутствующие болезни и усугубляющие факторы: диабет, отек диска зрительного нерва, сосудистые осложнения, существующие проблемы зрения, которые имели место быть раньше, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, курение и возраст старше 50 лет. На счет провокации силденафила таких тяжелых последствий ведутся дискуссии в медицинском сообществе, поскольку статистика возникновения такого рода осложнений у данной группы пациентов соизмерима с таковой, если бы силденафил не принимался.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Блокаторы альфа адренорецепторов. Совокупное лечение блокаторами альфа-адренергических рецепторов вместе с силденафилом приводит к значительному увеличению вероятности гипотензии и связанными с ней нежелательными побочными явлениями: обморок, спутанность сознания, головокружение и травмы (полученные в результате падений). Из всех блокаторов альфа адренорецепторов только альфузозин и тамсулозин не оказывали нежелательных последствий на испытуемых и могут считаться относительно безвредными при совместном употреблении.

Стимуляторы гуанилатциклазы. Значительное количество пациентов с ЛАГ, которым была назначена комбинированная терапия силденафилом (трижды в сутки по 20 мг силденафила) и риоцигуатом (0,5 мг и 1 мг), прекратили терапию, из-за чрезмерной гипотензии и увеличения вероятности нежелательных сопутствующих эффектов: головная боль, потеря сознания, гиперемия кожи лица, обмороки, головокружения и др.

Производные морфина.

Комбинированный прием опиатов и силденафила может индуцировать приапизм. Этот побочный эффект был зафиксирован конкретно для дигидрокодеина, но возможен и с остальными опиатами. У двух лиц, что использовали силденафил в качестве лечения эректильной дисфункции, сообщали о длительных эрекциях, длительностью от 2 до 5 часов в течение первых 7 дней после начала терапии дигидрокодеином. Один испытуемый остановил лечение дигидрокодеином, впоследствии чего его потенция возвратилась к норме. Второй пациент продолжил лечение еще две недели, но уже без жалоб.

Лекарства, индуцирующие изоферменты цитохрома CYP3A4 и CYP2С9. Индуктор изофермента системы цитохрома CYP3A4 рифампицин в терапевтической дозировке равной 600 мг, что прописывался ежедневно с силденафилом, несущественно увеличивал клиренс силденафила. Уменьшение AUC было на 88%, а максимальной концентрации на 46%, по сравнению с силденафилом в той же дозе, но уже без рифампицина. Прочие взаимодействия с подобными лекарственными препаратами не изучались. Есть предположения, что иные индукторы изофермента CYP3A4, такие как невирапин, ципротерон, модафинил также могут увеличить клиренс силденафила. Корректировка дозировки силденафила не предусматривается.

Производные барбитуровой кислоты

Совместное прием силденафила с барбитуратами, может снизить максимальную концентрацию последнего в крови (Cmax) и/или уменьшить величину площади под фармакокинетической кривой “концентрация-время”. В свою очередь такое взаимодействие способно привести к снижению эффективности силденафила. Рекомендуемая величина дозы силденафила может корректироваться после рекомендаций лечащего врача и под его личным присмотром. Чтобы безопасно использовать оба препарата, попросите своего лечащего врача прописать альтернативные варианты лечения.

Антацидные медицинские препараты. Такие вещества, как кальция карбонат, алюминия гидроксид, оксид магния, гидроксид магния, альмагель могут влиять на абсорбцию лекарственных средств, тем самым оттягивая во времени их физиологические эффекты.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы. Прием силденафила в комбинации с такими сильными неизбирательными ингибиторами цитохрома как ритонавир, саквинавир, индинавир и другие, может стремительно повысить содержание силденафила в крови.

Донаторы NO, органические нитраты и нитриты. Категорически противопоказан прием силденафила лицами, которые употребляют органические медицинские нитраты, в том числе донаторы оксида азота. Не имеется четко зафиксированных границ времени между приемами этих лекарств и силденафила, при которых прием медицинских нитратов может быть безопасным. Медицинские нитраты (в одинаковой мере как и ингибиторы PDE-5), обладают своим исключительным временем фармакологической активности, которая зависит как, непосредственно от самого активного вещества, так и от формы его выпуска (сублингвальные спреи, мази, пластыри, капсулы, капли или таблетки). Например, лицам, принимающим силденафил, нужно выдержать, по крайней мере 12-часовой интервал времени, после последней дозы силденафила, прежде чем принимать сублингвальный нитроглицерин.

Ингибиторы системы цитохрома Р450

Мощные ингибиторы CYP450 3А4, способны на порядок повысить Cmax и площадь под кинетической кривой “концентрация-время” (AUC) силденафила. Мощный селективный ингибитор CYP3A4 и CYP2С9 — кетоконазол (400 мг в день), увеличивал максимальную пиковую концентрацию в плазме (Cmax) и площадь под фармакологической кривой (AUC) силденафила в 3 и 10 раз, соответственно, по сравнению с применением лишь одного силденафила. Похожие значения средней максимальной плазменной концентрации (Cmax) и AUC имелись и у итраконазола. Это дает возможность предположить, что вещества ингибирующие цитохром, такие как амоксициллин, делавирдин, эритромицин, эзомепразол, рабепразол и т.д., могут увеличивать время фармакологической активности и частоты неблагоприятных побочных явлений силденафила, тем не менее, лабораторных испытаний на этот счет не проводилось. При эректильной дисфункции, больные, получающие совокупное лечение сильными ингибиторами цитохрома P450 (изоформа 3А4), такими как вориконазол, итраконазол, телитромицин, пантопразол, эзомепразол и ингибиторы ВИЧ-протеазы, рекомендованная терапевтическая дозировка силденафила не должна быть больше 25 мг силденафила в сутки.

Ингибиторы ФДЭ5. Расскажите вашему лечащему врачу о всех лекарственных препаратах, биологически-активных добавках и даже травяных настойках, которые вы принимаете совместно с силденафилом. Не принимайте комбинации нескольких медицинских средств от импотенции, в том числе и однотипных, особенно, если в их составе содержаться силденафил, тадалафил, уденафил, варденафил, пентоксифиллин, теофиллин или аванафил. Комбинированное использование данных лекарственных средств может увеличить риск побочных эффектов.

Побочные воздействия

В клинических изысканиях силденафила участвовали более 20000 добровольцев. Результат этих исследований доказал, что силденафил имеет, хоть и не лучший среди всех ингибиторов ФДЭ-5, но достаточно хороший профиль безопасности. Побочные реакции в большинстве своем отступают уже через несколько часов после применения препарата и имеют скоротечный характер. Самое выраженное проявление нежелательных побочных реакций, как правило, совпадает с максимальной концентрацией (Cmax) активного вещества в крови. В целом лекарственное средство хорошо переносится организмом и только в крайне маловероятных случаях может оказывать осложнения (более подробно смотрите Побочные действия на основе лекарств с силденафилом):

  • Со стороны ЖКТ: воспаление слизистой пищевода, диспепсия, онемение ротовой полости, тошнота, анальное кровотечение, воспаление желудка и тонкой кишки, геморрой.
  • Со стороны ЦНС: головная боль, беспокойство, онемение частей тела, аномальные сны, бессонница, сонливость, тремор.
  • Со стороны других систем и органов: приапизм, аномальные печеночные пробы, гематурия.
  • Со стороны дыхательной системы: воспаление гортани, насморк, кашель, фарингит, воспаление синуситов, астма.
  • Со стороны кожных покровов и дермы: контактный дерматит, аллергические высыпания, герпес, эксфолиативный дерматит, покраснение кожи, зуд.
  • Со стороны органов слуха и зрения: визуальные искажения цвета, глазная и ушная боль, кровоизлияние в сетчатку, сухость роговицы глаз, атеросклеротическая ретинопатия, блики в глазах, геморрагический синдром, отек глаз, обесцвечивание склеры, шум в ушах, помутнение волокон стекловидного тела.
  • Со стороны опорно-двигательной системы: разрыв сухожилий, боль в суставах, воспаление сухожилий, мышечная слабость, боли в пояснице, боль в костях, миалгия.
  • Со стороны кардиоваскулярной системы: постуральная гипотония, желудочковая аритмия, цереброваскулярные и серьезные кардиоваскулярные и сосудистые осложнения, AV-блокада, фибрилляция предсердий, тромбоз, кардиомиопатия, сердечная недостаточность и нестабильная стенокардия.
  • Со стороны кроветворной функции: лейкопения, анемия.

Алкогольные напитки и Ценфорс 200

Силденафил в сочетании с алкоголем может понизить кровяное давление. Значительно увеличивается склонность к таким симптомам, как тахикардия, головокружение, покраснение глаз, обмороки, головная боль и приливы крови к лицу. Алкоголь не влияет на фармакокинетические показатели силденафила в плазме — площадь под фармакокинетической кривой “концентрация-время” (AUC) и скорость выведения вещества из организма. Так или иначе, вы должны избегать или ограничить потребление алкоголя во время терапии силденафилом.

Передозировка

Передозировка препаратами на основе силденафила вызывает такие же побочные эффекты, как и от стандартных рекомендованных доз. Тем не менее, их вероятность возникновения и сила проявления значительно возрастают. При передозировках силденафилом проводят стандартное поддерживающее лечение, направленное на купирование и устранение основных проявляемых симптомов. В тяжелых случаях обратитесь за срочной медицинской помощью.

Форма выпуска

Таблетки Cenforce-200 выпускаются по 10 штук в блистере из фольги. Номер партии, срок годности и содержание активного вещества напечатаны на упаковке.

Рекомендации к хранению

Температурный режим хранения от 0 до 30 °C. Конечная дата хранения препарата Cenforce-200 указана на конвалюте. Храните Ценфорс 200 в недоступном для детей месте.

Купить Cenforce 200 цена в Украине с доставкой

Заказать Cenforce 200 с доставкой в Киев, Днепр, Одесса, Хмельницкий, Запорожье, Николаев, Луцк, Херсон, Кривой Рог, Винница, Львов, Краматорск, Харьков, Сумы, Мариуполь, Черновцы, Чернигов, Полтава, Ивано-Франковск, Донецк, Луганск, Кропивницкий, Ровно, Житомир, Тернополь.

Доставка товара по Украине: Новая Почта, УкрПочта, курьер.

Международная доставка: RMS, УкрПочта, EMS.

Инструкция по применению

Добавить отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

12 + 11 =